Ürolojik Onkoloji ve Kanser Cerrahisi
1. Ürolojik Onkoloji Nedir? Ürolojik onkoloji; erkek ve kadınlarda böbrek, mesane (idrar torbası) ve idrar kanalları ile erkeklerde prostat ve testis organlarında görülen kötü huylu tümörlerin (kanserlerin) tanı, evreleme ve cerrahi tedavisi ile ilgilenen bilim dalıdır.
Tedavi süreçleri; hastalığın evresi, tümörün patolojik özellikleri ve hastanın genel sağlık durumu değerlendirilerek, multidisipliner yaklaşımla planlanır.
2. Prostat Kanseri Erkeklerde en sık görülen kanser türlerinden biridir. Genellikle erken evrelerde belirti vermez, bu nedenle tarama testleri önem taşır.
Tanı: PSA (Prostat Spesifik Antijen) kan testi ve parmakla rektal muayene ile tarama yapılır. Şüpheli durumlarda Multiparametrik Prostat MR ve MR Füzyon Biyopsi yöntemleri ile kesin tanı konulur.
Cerrahi Tedavi (Radikal Prostatektomi): Kanser prostat kapsülü içine sınırlıysa, prostatın tamamının ve veziküla seminalislerin (meni keseleri) çıkarılması işlemidir. Açık cerrahi, laparoskopik veya robotik yöntemlerle uygulanabilir.
3. Mesane (İdrar Kesesi) Kanseri Mesane iç yüzeyini döşeyen hücrelerden kaynaklanan tümörlerdir. En yaygın belirtisi idrarda ağrısız kanama (hematüri) görülmesidir.
Tanı: Görüntüleme yöntemleri (USG, BT) ve Sistoskopi (kamera ile mesane içinin gözlenmesi) ile tanı konulur.
Endoskopik Tedavi (TUR-MT): Yüzeysel tümörlerde, kapalı yöntemle idrar kanalından girilerek tümörün kazınması işlemidir (Transüretral Rezeksiyon).
Radikal Sistektomi: Kanser kas tabakasına ilerlemişse, mesanenin tamamen çıkarılması ve bağırsaktan yeni idrar yolu oluşturulması ameliyatıdır.
4. Böbrek Kanseri Böbrek dokusunda gelişen kitlelerdir. Çoğu zaman belirti vermeden, başka bir sebeple yapılan ultrason veya tomografide tesadüfen saptanır.
Tanı: İlaçlı (kontrastlı) Bilgisayarlı Tomografi (BT) veya MR görüntüleme ile kitle karakterize edilir.
Parsiyel Nefrektomi (Böbrek Koruyucu Cerrahi): Tümör çapı uygunsa, sadece tümörlü bölgenin çıkarılarak sağlam böbrek dokusunun korunduğu cerrahi yöntemdir.
Radikal Nefrektomi: Tümörün büyük olduğu veya böbreğin tamamını etkilediği durumlarda böbreğin çevre dokularla birlikte tamamen çıkarılmasıdır. İşlemler genellikle Laparoskopik (kapalı) yöntemle gerçekleştirilir.
5. Testis Kanseri Genellikle genç erkeklerde (15-40 yaş arası) görülür. Testiste ele gelen sert, ağrısız kitle en belirgin bulgudur.
Tanı: Skrotal Doppler Ultrasonografi ve tümör belirteçleri (kan testleri) ile tanı konulur.
Tedavi (Radikal İnguinal Orşiektomi): Kanserli testisin kasık bölgesinden yapılan bir kesi ile çıkarılması işlemidir. Erken teşhis edildiğinde tedavi başarısı oldukça yüksek bir kanser türüdür.
6. Cerrahi Yaklaşım Ürolojik kanserlerin cerrahi tedavisinde, onkolojik prensiplerden (kanserin temizlenmesi) taviz verilmeden, hastanın iyileşme sürecini hızlandırmayı amaçlayan minimal invaziv yöntemler (Laparoskopi, Endoskopi) öncelikli olarak tercih edilmektedir.
